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    蔣榮猛:從臨床角度看會展疫情防控

    9月6日,首屆中國會展業防疫技術能力建設研討會在昆明盛大舉行,來自全國的政府代表、防疫專家、企業代表150余人參會。在會上成立了中國會展經濟研究會會展防疫工作委員會,為防疫常態化下會展業的可持續發展提供堅實的組織保障。國務院應對新冠肺炎疫情聯防聯控專家組成員、首都醫科大學附屬北京地壇醫院副院長蔣榮猛出席并發表演講。

    國務院應對新冠肺炎疫情聯防聯控專家組成員、首都醫科大學附屬北京地壇醫院副院長蔣榮猛演講

    蔣院長就《從臨床角度看會展疫情防控》課題進行了深入闡述。他強調,會展場所的通風、化學消毒劑對空氣的噴灑消毒、人員的規范化核酸檢測以及防護,對于會展的成功開展都至關重要。他總結,從醫院角度對疫情防控工作要求非常嚴格,如果會展有疏漏就會造成擴散,一定要做好現場勘查、熟悉環境、會場通風、防疫物資的準備,消毒防護物品要隨時可以取用。另外要做到培訓考核到位、監督檢查到位、人員管理到位、各部門協調到位,各個部門都得到位。

    以下蔣院長發言要點:

    會展疫情防控的特殊性

    會展疫情防控具有其特殊性。從臨床來講,防控有兩個最關鍵的環節:一是確保來院人員的兩類人:一是就醫的患者,陪同患者;二是醫護人員。如果醫院的環境不安全很難保證人員的安全,這是第一方面;二是人員的行為規范,要符合醫院的防疫要求,比如真確佩戴口罩,消毒要規范等。

    對于醫院來說,盡管做的非常嚴格,但是仍然會有風險,尤其是新冠病毒的變異,它的傳染病毒增強,很有可能通過遠距離傳播,所以疫情防控難度更大。會展有其特殊性,一是空間大,會場有的高達十幾米,有的是上千人的展廳,如何保證會場良好的通風,想做到像定點醫院一樣是有很大難度的;二是每小時的循環風量是否符合要求,會場的大空間也比較難做到;三是會展時期大量人員處在同一空間,流動性也大,交談與近距離接觸也非常多。結合以上幾點,會展更要以定點醫院的防疫措施來要求自身努力完成,可以極大減少會展的傳播風險。

    防控目標的制定

    若遇到疫情突發狀況要如何處理?首先要設立一個組織架構,疫情防控也好、院感防控也好,它是一個管理的組織架構,要有負責人和部門,并進行分工,責任到人。比如醫院有布局流程、培訓考核組,監督檢查組等均有負責人。另外對環境監測也要做物表、空氣采樣,負責人員也要管理好。必要時每天對這些工作進行匯總,對發現的問題及時解決。

    集中來說,濃縮來講就是“把門看好、把人看住”?,F在進門展示健康碼,同步檢驗核酸及日期,所以管住人非常重要,這需要大家一起努力做的事情。

    如何做好布局流程

    在會展過程中,各個區域路徑、標識要清晰,且要有明確的指引,區分工作人員和參展人員的進出口。重要的通道和走廊等區域要安裝攝像頭,需有人值守,若有異常的情況,比如沒戴口罩,有些人打噴嚏,人員聚集過多等現象要隨時發現,并及時糾正和疏散。這是監控的機制,能保證我們的防疫措施落實到位。若無人監管,大家不戴口罩,吃零食、喝水,在一起聊天,顯然會增加風險。

    新冠的傳染源和傳播途徑

    傳染源有感染患者、無癥狀感染者,沒有發病也有傳染性,傳染病肯定比發病期要弱一些,但是發病5天內傳染性比較強。眾所周知,傳染病要想流行的環節有三個:傳染源、傳染途徑、易感人群。對于無癥狀感染者來講,通過測體溫、問癥狀等措施很難發現,但是我們可以通過切斷傳播途徑阻止傳播,所以三個環節不能忽略。

    對于會展來講,這點顯得尤其重要。盡管他是無癥狀,我們也沒有發現,如果全程戴著口罩就會降低傳播幾率,這點非常重要。所以阻斷傳播不僅僅是對于沒有感染的人,對于感染的人戴了口罩一樣可以減少傳播。

    傳染病的傳播途徑,其實就是一種接觸,只有接觸到才有可能被感染。傳染分為直接和間接,通過手的接觸是間接,手作為媒介接觸到一些病毒,然后再接觸我們黏膜造成感染。通過飛沫,如果直接噴在一個人臉上,就是直接的飛沫傳播。不管怎么樣,只有接觸到病原體才有可能被感染,不要把傳播途徑想的很復雜。簡單來講就是一種接觸,通過接觸解決便可。就算是通過氣溶膠傳播也有一定的條件,它的傳播距離、作用時間、噴出的氣溶膠跟溫度、濕度都是有相關性,不是氣溶膠一定會造成傳播,所以要對它有一定的認識,不要提到氣溶膠就害怕。氣溶膠的監測、過濾后的再循環空間,要進行常規的檢查和維護。另外可以進行周期改造,如果超過10年以上的設備,風力不過,導致換氣不夠,這都需要檢查和維護。

    另外需要導入室外的新鮮空氣,要進行室內和室外空氣的循環,確保排風系統運行正常。特別是電梯等特殊空間,要考慮是不是有必要開放。另外根據室外的空氣以及天氣,開啟窗戶,形成對流的通風是更好的。

    總的來說,若要了解會場的空氣動力學以及通風是否符合要求,需要請專業的通風專業機構來進行評估和測定、設計安裝等。比如會場中有一兩個陽性感染者,若會場通風達到要求,可以把傳播的風險降到最低的水平,甚至可以達到0.01%以下,這樣能夠確保不會在會展過程中造成疫情的暴發,這是很有必要的。

    除了通風之外,化學消毒劑對于空氣的噴灑消毒也很有必要。比如在醫院做生活消毒,一個病房約20平米,我們用過氧乙酸進行消毒就可以了,對于紫外線的消毒裝置放在必要的位置也是很重要的。若會場某些角落通風不好,放置一定功率的空氣消毒機非常有必要。另外是對消毒環境的評價,會場消完毒后,環境中是不是有活病毒,這需要有專業的人員進行評估,這一點很重要。如果我們對于消毒來說,4個都做到了,是不需要做采樣監測的,監測的目的是看我們的消毒過程是否規范,是一個因果關系。比如說消毒劑選擇恰當,消毒劑濃度恰當、消毒方式恰當和消毒劑時間也恰當,便能達到預期的消毒效果。

    消毒劑的選擇也很重要,比如是用酒精或是其他,每款的濃度也不一樣,在會場中消毒液可以配好,在方便可行的地方隨時取用。消毒劑的濃度要足夠,消毒的作用時間也要足夠。大家喜歡噴灑物品表面,簡單的噴灑并不能起到良好效果,比如醫院的排泄物,消毒液需要作用半個小時。這幾個方面,如果都規范的情況下,消毒效果可以保證。

    會場的空調系統、通風管路,衛生間的下水道、電梯井是否符合要求,電梯的排風扇、電梯按紐的消毒也需要有合理的頻次。嚴格來說是不是手接觸到就要立刻消毒,還是兩個小時消毒一次,還是四個小時消毒一次,我們都要進行評估。

    對于人員的檢測還是有必要的,所以要求72小時是核酸還是抗原,需要進行考慮。從檢測角度來講,如果人員多,又為了方便,抗原檢測是非常好的補充,但這僅限于相對靈敏度比較好的試劑。比如抗原試劑能將核酸ct值在30左右的樣本能測出來,那就相當于能把有傳染性的篩出來,如果只能做到25就非常有限,但是其實28是有傳染性的。核酸檢測有它的優勢,能夠最早發現甚至潛伏期的感染者。但是抗原檢測也有它的優勢,方便、快速,10多分鐘自測都可以,所以與核酸檢測相比各有各的優勢,可以相互補充,作為會展來講抗原檢測是可以值得應用的一種方式。

    做檢測的時候采樣的規范也很重要,采樣規范,即使用口咽拭子,它要張開嘴嘴,發“啊”的音。如果采樣不規范就可能把陽性混進來,這個規范不管在哪一個環節都是非常重要的??谘适米雍捅亲邮米拥年栃圆顒e率不大,所以日常采樣口咽就夠了。若有明顯懷疑對象則是另一概念了。

    對于會展來講,聯系的檢測公司資質如何,管理怎么樣,質控怎么樣,一定要有所了解,保證我們最后一個環節檢測出來的結果是可靠的。如果檢測的質量不行,實驗室有污染,這會帶來很大的污染,不能只管會展這點事,有關的內容都需要有人去關注。

    如何做好個人防護

    現在最基礎的防護就是戴口罩,但是戴規范了嗎?尤其是像防護口罩要做口罩適合性的測試,這個很重要,帶久的口罩也不一定管用,一定要測試。我們可以看到有很多的影響因素,比如說鼻梁的高低、典型的大小、鼻子鼻梁的形狀都會有所影響,包括體重也會影響。

    另外是要做好口罩密合性的檢驗,鼻梁部分要貼合面部,要做吸氣呼氣試驗,如果有漏氣就起不到效果??谡诌€有很多戴的不規范,如果變形會導致密合性,如果是臉型偏瘦也會影響密合性,這一點要注意。還有的口罩松緊帶很松那就起不到作用。戴口罩才允許進入會場,并且需要全程。倡導盡可能少喝水、盡可能不吃東西,不摘口罩,這能保證大家的安全。

    另外就是要講究個人衛生,不管是流動水洗手還是快速手消,一定要達到15秒左右,而且全程有消毒液覆蓋,如果消毒液不夠,5秒干了,再搓20秒都沒有用。事實上很多人不注意,1、2秒鐘比劃一下,這樣萬一沾染了病毒,一是有可能感染自己,二是接觸大家都能接觸到的物體表面,比如說電梯按鈕、門把手等就可能造成傳播。另外負責會展感控管理的人員,每天要整理這些情況,及時發現與反饋并整改,每個組都要各司其職。

    以上內容是蔣院長在中國會展業防疫技術能力建設研討會的發言。本次會議成立了中國會展防疫工作委員會,為防疫常態化下會展業的可持續發展提供堅實的組織保障。

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